Diagnóstico

La dificultad diagnóstica de esta enfermedad viene  dada por la dificultad de evidenciar y/o evaluar   objetivamente, mediante pruebas diagnósticas específicas,  la afectación o limitación funcional que ésta ocasiona.
Para establecer el diagnóstico de FM se han de cumplir los criterios establecidos por el American College of
Rheumatology (ACR), entre los que se incluyen:

  • · Dolor generalizado de al menos tres meses de duración. Considerándose generalizado si se dan las siguientes condiciones: afecta a ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura, estando presente, además, en el esqueleto axial (columna cervical, pared torácica anterior, columna dorsal o columna lumbar). En esta definición, el dolor de hombro o nalga se considera como dolor para cada lado implicado.
  • · Dolor a la presión digital en al menos 11 o más  puntos de los 18 puntos específicos (Tabla 1). La presión digital debe realizarse con una fuerza aproximada de 4 Kg, que, de forma práctica, suele corresponder al momento en que cambia la coloración subungueal del  dedo del explorador.


El número de puntos específicos dolorosos aumenta con la edad, con un máximo alrededor de los 70 años.
Hoy en día, se sigue investigando de forma exhaustiva para encontrar pruebas que confirmen el diagnóstico.
En esta línea comienzan a obtenerse resultados prometedores con alguno de los test, aunque, por el
momento, ninguno se prevé de aplicación clínica a  corto plazo.

LOS PUNTOS ESPECÍFICOS DE DOLOR A LA PRESIÓN

  1. Occipucio: a nivel de la inserción de los músculos sub-occipitales.
  2. Cervicales bajos. En la cara anterior de los espacios intertransversos a la altura de C5-C7.
  3. A nivel de trapecios a media distancia del borde posterior.
  4. A nivel de la inserción del supraespinoso, en sus orígenes, por encima de la espina de la escápula, cerca del borde medial.
  5. A nivel de la inserción de las segundas costillas sobre el esternón.
  6. Epicóndilo: a 2 cm lateralmente al epicóndilo.
  7. Glúteo: en el cuadrante superoexterno de la nalga.
  8. Trocánter mayor: en la parte posterior de la prominencia trocantérea.
  9. En la almohadilla grasa medial próxima a la línea articular).

 

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